你好，刷医保卡买药需要带身份证，因为定点零售药店在提供药品服务时，要核对被保险人的有效身份证明，使人证一致。

区别：

1、自费是本人拿钱，医保卡是就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用。

2、自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;

3、使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;

4、超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;

5、医保支付指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;

6、基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。