广州穗岁康保险保什么病?广州穗岁康保险怎么报销?

2023-01-18 16:34:06       来源:驱动中国网

你好,广州穗岁康保险保障疾病包括:

精神病、鼻咽癌(鼻咽癌家族史或高发区人群、鼻塞、回缩性血涕或涕中带血、耳闷堵感、耳鸣、听力下降、复视、头痛)、肝癌(肝癌家族史、有HBsAg阳性、有慢性肝病史五年以上、肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、进行性肝大、上腹部包块)、大肠癌(有大肠癌家族史/肠息肉病史、大便带血、大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻)、乳腺癌(有乳腺癌家族史/乳腺结节病史、乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变、乳头/乳晕异常、腋窝淋巴结肿)、前列腺癌(前列腺家族史/不明原因骨痛、尿线细、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力)。

如何报销:

1、一站式结算:参加了广州市基本医保的被保险人,在广州市医保定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门急诊治疗所发生的医疗费用,可以直接在定点医疗机构通过广州市基本医保信息系统结算后,符合穗岁康保险范围内的医疗费用,也可以一并报销结算;

2、零星理赔:不符合一站式结算的、穗岁康的保险范围内的医疗费用,可由理赔申请人通过“穗岁康”公众号或者承保保险公司的公众号线上申请理赔,比如可在“穗岁康”公众号的菜单栏进入理赔服务,提交理赔资料和证明,经过保险公司的审核结算后,属于穗岁康报销范围内的医疗费用,会直接打入被保险人指定的银行账户中;

3、在广州市就医或者异地就医,但没有进行医保结算的医疗费用,在符合广州市基本医保政策规定的前提下,若被保险人因为特殊原因未能及时进行医保联网结算,那么还需要被保险人携带好理赔资料前往广州市各医保分中心服务大厅申请报销理赔。

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